国医：当你把事情做到极致 第228章 果断和肯定（求订阅）

第228章 果断和肯定（求订阅）

黄亚琴可以说得上没有什么身材，相貌也长得大大咧咧的，不过，她在外科的名气，还是不小的。

周岩青从林雨轩的嘴里，都能听到关于她的传说，应该真的是‘肝胆外科圣体’。

黄亚琴看了看时间，若有所思地看了看周岩青，才道：“周医生，那我们过去看病人吧。”

“车祸伤，全身多发损伤，胸腹部有穿刺物，双上肢半肢离断，已经打了创伤外科的会诊电话，胸外和胃肠外科、肝胆外科的住院总也都到了。”

“就差你了。”黄亚琴道。

“你以后叫我琴姐吧，一口一个老师的，听不习惯。”

“实在不行，你叫我琴哥也行。”黄亚琴一边快步走，一边风风火火。

“那还是叫琴姐吧。”

“来了之后，血压怎么样？”周岩青又问。

“到了床旁再说，我们科室的住院总现在还在台上，我得过去看看情况。”黄亚琴双手插兜，快步地就移挪进了人群的空隙，钻进了抢救一区。

周岩青也跟了进去。

里面，一群白大褂围着一个床位，还有一位急诊外科的教授在发令：“会诊的先退一点，现在患者的血压不稳，随时都有心脏停搏的可能性。”

“随时准备ECMO！”

“苏枫教授正在从ICU赶来。”另一个白大褂回道。

人工膜肺又称ECMO（体外膜肺氧合），是一种人工心肺机，主要用于为重症心肺功能衰竭患者，其通过为患者提供持续的体外氧合与循环支持，减轻患者心肺负担。

“急诊CT片子提取出来了。”隔壁，另外一个会诊的医生刷新到了影像学资料后，赶紧回道。

闻言，大部分人都移步围了过去。

与此同时，创伤外科的鄢环宇正在努力地进行着床旁的大血管急诊止血抢救。

患者的肢体离断，损伤到了动脉，出血不止的话，再怎么维持生命体征都是入不敷出。

他弓着身子，双手快速地晃动之间，忽然，一阵血柱飙射而出，冲天而起，血雨喷洒一片。

床旁的人基本上都来不及躲避，或多或少地被溅射到。

周岩青的口罩和眼角都有几滴倾落。

但他人并未退一步，努力地用右手堵着肌肉组织的口子，一边用右手拿起止血钳准备寻找血管予以夹闭。

他的口罩，已经猩红一片，他的白大褂的胳膊位置以及背部，红点斑驳。

周岩青见状，直接一个侧身绕开了旁边急诊科护士的位置，而后用才来得及戴上右手手套的右手，抓起了操作盘里的止血钳，就往创面伸了过去。

周岩青的止血钳，与鄢环宇的止血钳几乎同时到了患者的创面之内，不过周岩青的止血钳要更高一些，而且倾斜的角度更加刁钻。

“卡嚓卡嚓”两声后。

周岩青道：“鄢哥，你试着让开一下右手！”

鄢环宇快速地转了一下头，看到是周岩青后，没有回话，而是小心翼翼地张开了左手的手掌。

手掌才打开，血液的喷柱已经消失，取而代之的是涓涓溪流的出血！

这就只是小动脉和静脉的口子了。

周岩青眼疾手快地再次拿起了止血钳，甚至都顾不上什么无菌原则，左右手同时开工。

卡嚓卡嚓地过了足足七八秒，就上去了四把止血钳，精准地将每一处的出血点的血管来源都予以机械夹闭！

【止血术（专家5/15）】还是非常能打的。

即便创伤外科的核心基本功之一就是止血术，可鄢环宇的水平，依旧比不上周岩青。

鄢环宇小心地松开了左手后，舒了一口气，先偏头对还在找电话号码的一位白大褂道：“暂时不用打梁教授的电话了！”

“还有两个没有打开的创面。”那个白大褂略迟疑。

之前鄢环宇的语气，可是有点慌张的。

“应该能搞定。”鄢环宇看了看周岩青，而后肯定道：“我们能搞定的。”

互帮互助，理所应当之事。

周岩青也没有推诿，转身重新清洗了一下双手，洗手消毒后，再次快速地穿戴上了无菌外科手套。

而后来到了床旁，客气说道：“鄢哥，你来打开创面吧，我辅助你止血。”

“好！”鄢环宇这会儿也没客气和在意面子了。

面对要命的急诊，面子从来不是问题，先把病人抢救好了再说。

现场采用的是压塞止血法，就是将纱布、无菌棉垫一股脑地塞进去，而后加压包扎，再捆扎患者肢体的近侧端，简单暴力。

可到了抢救室后，即便是这样，也无法稳定生命体征的话，就代表止血不彻底，必须要更加精准地止血，恢复患者的血容量与血压。

“拿开！”周岩青看到鄢环宇再次打开完绷带后，不敢再继续，便果断地出口吩咐。

可能是之前周岩青的帮忙，也可能是听过周岩青的名字，所以鄢环宇也没有太多的迟疑。

直接就掀开了无菌纱布团的一角。

瞬间可以看到，肱动脉的近侧端血液颤动，发出轻微的呲呲声。

出血顿止！

“继续开！”周岩青没有回头，因为有人递给了他一把止血钳。

不过，肱静脉以及其他静脉的残端依旧汩汩冒着红色的血液。

但持续也没有多久，大概就是几秒钟的样子，周岩青就将其全部解决。

甚至周岩青还用剩下的止血钳翻找了一下创面，查探到了神经断裂！

而后，鄢环宇才重新用纱布打包！

“测血压！”鄢环宇对一位护士吩咐道。

这个患者多发伤的四肢创面，是在双下肢和右上臂，左上肢是好的。

最后一处虽然需要继续处理，但在此之前，需要给众人一点信心。

周边的白大褂，都被急诊外科的佟教授给清理完了，给周岩青和鄢环宇让开了足够的距离。

急诊抢救工作是在阎王殿的门口走钢丝，任何一句多余的话，都可能让结果反转！

有素质的急诊科医生和参与急诊的医生，都不会多逼逼一个字。

监护仪上的血压测定结果出来了，80/53mmHg！

不是很高，但比之前的高压要提升两个毫米汞柱。

“应该稳定了一些，但量不大，应该还有其他出血点。”

“赶紧找到并止血，快速地送手术室！”佟教授作为急诊外科的教授，此刻非常冷静地指挥着！

鄢环宇这一次有了信心，再次去到了左下肢，偏头道：“我拿开了！”

“嗯，交给我。”周岩青的声音果断而干脆。

鄢环宇打开，但患者的运气似乎很好又很不好。

左下肢没有动脉损伤，损伤的深度，只是到了腓肠肌的中层，并未深入。

也就是说，他没有动脉损伤。

但是，不是下肢动脉损伤，就是其他位置的动脉还有损伤，没办法第一时间地进行止血救治，这就是他运气不好的地方。

骨科只管四肢，其他位置的止血，两人就没办法掺和了。

“左下肢没有活动性出血，右下肢和右上肢的活动性出血已经完毕，患者的血压还不稳定，考虑是腹部和胸部的活动性失血！”

“建议普外科和胸外科先行处理，稳定血压之后，我们再行半肢再植术或者清创术。”鄢环宇站起后，非常冷静地退开了一段距离。

急诊抢救，先救命，再治病。

骨科已经把止血做完之后，当然就不用第一时间再继续掺和。

止血的时候，处理的优先级自然是非常好处理的四肢动脉止血。

胃肠外科的住院总岳李钟早就来到了床旁，他一直在患者的腹部旁，一直都不敢轻举妄动地打开腹部的填塞止血纱布。

就怕自己打开之后，就合拢不上去了。

骨科的出血已经处理，患者的生命体征还没有平稳，心跳还在加速，证明腹部的动脉铁定是有了问题。

但有多少问题？

岳李钟不敢肯定。

鄢环宇也没有给他答案，而是转去了一边，与急诊外科的佟教授汇报：“我们创伤外科的止血已经结束，紧急期的处理已经完成，剩下的手术属于半择期手术。”

“等患者抢救至生命体征平稳之后，我们可以随时开台。”

现在做手术没有意义，即便是创伤外科把下肢的手术做得再好，患者人没了，所有的手术都是徒劳无功。

骨科的事情已经结束。

这般后，两人才赶去了影像学检查方向。

普外科的岳李钟问了一句:“有没有可能是骨折断端的出血？”

他实在是不想打开腹部的口子。

只能寄希望于另有原因，这个患者可以比较“平和简单”地抢救过来。

“骨折的血肿是局限性的，患者从事故发生地到院，血肿早就局限到了极致，即便是有血管损伤，也于血压形成了平衡，不可能再失血！”

周岩青也听到了岳李钟的话，不过，他来到了电脑前，看着肝胆外科的住院总廖华同翻滚CT界面时，偏头道：“肾动脉损伤、肠系膜下动脉损伤、双侧输尿管动脉损伤，肠管破裂！”

“赶紧开腹吧！”

周岩青说完，肝胆外科住院总旁的一个妹子开口了:“你怎么确定这么多血管出现了损伤？”

“而不是胸部的血气胸？”

她是血管外科的住院总，周岩青刚刚罗列的这么一些，全都指向了她，这让她有点紧张。

“CT看的，这只是我提的一个建议。”

“是给佟教授的建议，我只是个住院总，只有建议权。”周岩青没有反驳和争吵，而是以退为进。

吵架解决不了问题，争执和推诿更加解决不了问题。

骨科的问题已经解决完了，剩下的十个小时之后再处理，患者也无性命之忧。

但其他方面，周岩青就不敢肯定了。

佟教授闻言，只是犹豫了三秒钟，就拿起了电话，而后拨了出去：“杨教授，能麻烦你来一趟抢救一区么？”

“情况紧急，你到了之后再说！”

而听到了周岩青这么一说，站在肝胆外科住院总杜世斌后面的黄亚琴开口了：“马上送手术室，准备开腹探查吧！”

“周医生所说的这些血管，的确有损伤！”

“琴哥？”血管外科的住院总向淼是认识黄亚琴的。

“开腹，探查，马上！”黄亚琴根本不与对方啰嗦，命令式的口吻。

周岩青不点拨出来，让她从整个创面中找局部血管的损伤，难度很大，她也没找明白，毕竟她是肝胆外科的。

最擅长看的还是肝胆系和消化系的血管，并无损伤。

周岩青点拨后，她顺着指出来的血管位置看去，果然发现了端倪。

阅片水平，就是诊断能力的一部分。

高低分明。

水平够不够，在一场急诊中，就能显现出来。

诊断都没办法明确的话，抢救就属于是扯淡和胡闹。

诊断大于治疗，所有医学生的医学生涯学习，也是先学如何诊断，才去深入学习怎么治疗的。

“转手术室！”

“随时备EMCO！”佟教授对黄亚琴似乎是极度信任，再没有任何犹豫。

而这个时候，佟教授打电话请的血管外科的那位杨教授都还没有来。

佟教授命令后，所有人都开始推床往手术室方向赶！

抢救如打战，军令如山。