国医：当你把事情做到极致 第226章 这就做完了？

第226章 这就做完了？

周岩青挂断电话后看着林雨轩跃跃欲试的表情，果断开口打断了对方漂浮的心思：“林哥，这是我住院总的第一台手术，要不你下次再上台吧？”

听说这是很多住院总总结出来的‘玄学’定理。

与科室值班时，患者送芒果或者火龙果，绝对不碰是一个道理。

“诶，好的！”林雨轩回道。

三年的学术型博士生涯，给他带来了很大的科研文章优势，将其他一众竞争者都斩落于马下。

相对应的，就会失去临床锻炼的能力，需要在博士毕业之后，继续历练。

林雨轩已经考过了主治职称，可主治职称是通过性考试，基本只要看了书，很少有人考不过。

本科生规培之后都能考得过，但这并不代表考过了主治的能力就有多强。

让普通医院的主治来湘雅医院当住院总，绝对是满头的包。

手术便从清创之前的冲洗开始了。

周岩青和林雨轩二人都没有洗手消毒，而是戴上了检查手套后，便用大量的生理盐水对创面进行了初步的冲洗，而后再用络合碘冲洗一遍，再用生理盐水冲洗干净。

简单地消毒铺巾后，周岩青与林雨轩相对而站，林雨轩非常热情地准备好了稀释利多卡因——

局部麻醉操作，林雨轩都没有问周岩青的意见，就上手了，嘴里还客气问道：“岩青，你觉得这个位置的肌腱缝合，是用腱心缝合好，还是腱周缝合好？”

这是一个非常专业的话题。

腱心缝合，是无创缝线从屈肌腱内中心区穿过，在中心区打结的缝合方法。

可以减少肌腱内血液循环的破坏。该缝合方法常要在断端周边再做连续缝合，以加强肌腱的缝合强度。

比如说tang法缝合，kessler缝合法，都是腱心缝合，属于是一种大类。

“目前推荐的都是腱心缝合，不太推荐腱周缝合了。”周岩青谨慎回道。

因为这是一个非常专业的探讨话题，所以周岩青不敢把话说死，而是用了不推荐几个字。

林雨轩忙道；“岩青，你别这么紧张，我是请教你，我在做改良tang法和改良kessler的时候，总是觉得手转不过来。”

“也不知道有没有什么技巧。”林雨轩之前的问题只是铺垫，现在的求问，才是最关键的。

手外科的基本功是缝合术，缝合术的熟练度讲究的是对缝合技术的把控，不具体局限每一种缝合方法。

改良tang法或者是改良kessler，都是缝合技术的一种，与基本功的深度无关。

“这个，只可意会，很难言传。”

“具体的手法还有缝合方式林哥你也知道，要靠的就是多练！找手感吧。”周岩青目前而言，也没有找到学习缝合技术的捷径。

他教其他人的时候，都是用了最朴素地示教、练习法，他无限教，对方无限学。

在操作的过程中纠错，比较笼统的教学方法和原理，周岩青目前接触得不是很多。

这是在副教授阶段才要逐渐考虑和琢磨的内容了。

“也是！我还以为你有什么特殊的处理技巧呢。”

“没事，我就随口一问！”林雨轩麻醉完，把操作视野就让给了周岩青。

每一种单纯的缝合技术，都是处理技巧，是缝合术在不同情况下的灵活应用。

周岩青的缝合方法没有太多的‘特殊技巧性’而言，无非就是将前人教学的东西，每一步都拿捏到了极致。

林雨轩没有操作，周岩青处理这样的“损伤”简直比喝水还要简单。

直接扩开了z字形切口后，便标准地牵拉出了回缩的肌腱，用注射器针头辅助穿刺固定于皮肤上后，周岩青就快速缝合了。

采用的是改良MTtang缝合法，这在林雨轩看来，没有任何秘密可言。

不过，即便是比较经典的操作术式，在周岩青的手里，仿佛已经达到了随心所欲之境。

缝针的进针、出针、过针点，火候都拿捏得非常好。

周岩青果然没有说假话，他靠的不是技巧，而是纯粹的基本功力，所有的操作，全都是一板一眼的。

这样观摩起来，就谈不上找捷径了，只能去体会周岩青每一步操作中的手感拿捏。

林雨轩这愣神之际，周岩青就已经缝合完了一条肌腱，打算对第二条开工了。

林雨轩咂舌后，赶紧收拢了神识，不敢再发散，避免浪费了这么好一次的观摩机会。

多次观看高质量的手术，是有利于提升自己的手感和认知水平的。

因此，从周岩青切皮到缝合皮肤，也就是用了十九分钟的时间。

周岩青就缝完皮肤外口，开始打包无菌棉垫。

周岩青将石膏临时固定后，对小姑娘说道：“你的支具还没有到，我已经让她去网上买了，先用石膏临时固定，等支具到了之后，再更换调节一下就行。”

“到时候你最好再来我们医院的手外科一趟，不用挂号，直接来科室里找住院总。”

“好的，谢谢医生。”女孩的声音糯糯的，这是她说过的为数不多的一句话。

只是声音比较低沉，估计是‘单方面’失恋的失落情绪还没有完全走出。

“其实你还算聪明的，只是皮外伤，而不是割腕损伤到了大动脉。”

“去急诊科再打一针破伤风，以后注意功能锻炼就好了。”

“你这个伤口是在掌部，疤痕也是在掌心，所以我就不建议用美容缝合，愈合后，留下的疤痕也不会很大的。”

“没有必要浪费钱。”周岩青解释。

女孩子爱美，她谈话的时候提出美容缝合，被周岩青拒绝了，女孩当时也同意了，但周岩青怕她以后后悔，就多解释了一句。

“谢谢医生！”女孩用健侧手扶着石膏，满脸的愧疚和后悔。

其实经过了疼痛之后，她才发现，原来之前的那些事和那些钱，都微不足道。

只是她当时觉得天都要塌了。

“好好功能锻炼，好好学习。”

“其他的就是换药了，你去校医院换吧，那里便宜实惠，拆线也可以在那里拆。”周岩青如此指点了一句后。

“但破伤风一定要在我们医院打，因为要尽快，原则上是越快越好的。”周岩青比较啰嗦，出门之后，还给她同伴交代了一句后，这才让两个女孩离开手术室门口，再去往急诊科。

……

做完这些，周岩青的任务也没有完成，虽然这是一个急诊手术，但他也要写手术记录，并且等会儿还要把写了简易手术记录的病历记录交给她。

这样方便在医疗系统里进行电子档案存档，也方便女孩可以再看一些比较细致的医嘱。

急诊外科诊室就有两台闲置的电脑，周岩青与林雨轩解释了一句后，就往那边走了去。

打开了电脑，周岩青才发现，自己好像没有独属于自己的账号和密码！

当然，这样也没关系，自己有附属于黄先明副教授的子账号，到时候签上了自己的名字，也是一样的。

不过，这件事自己还是得及时给医务科打电话汇报一声。

周岩青目前只是博士，博士是不单独开工号和密码的，医务科也没有想到周岩青会临时被顶上住院总的位置。

没有任何人会未卜先知，否则的话，林雨轩这个七天住院总都上不了。

周岩青刚好写完了手术记录，审核了一圈后点击了提交保存打印。

黄亚琴那边的排队病人被清空了，所以她才有空，站起来拿起深蓝色的水杯一边喝水，一边拍了拍周岩青肩膀：“你是手外科的住院总？”

心里一边吐槽湘雅医院这么大的医院，这些硬件设施像个J8一样，都是些陈年老设备。

等一个打印机的时间都要等三十秒以上。

一边瞥着黄亚琴。

黄亚琴的眉头稍稍一蹙：“你们手外科现在的住院总是越来越年轻了哈。”

“你看起来有没有二十五？”

“今年二十八了。琴姐。”周岩青忙回道。

“奥，那就行。”

“不过下次，记得做手术的时候不要太毛躁了，对方是个小姑娘，伴发动脉损伤，手术要做细致一些。”

“万一哪里没做好，可能就影响别人一辈子了。”

黄亚琴说到这里，忽然招手，加大嗓门儿：“这边，打破伤风要先开医嘱。”

周岩青的耳膜都被震得轻轻地跳了跳。

转头，周岩青也看到了回来的两个小姑娘，便招手道：“你们来的正好，这是你们的病历和医嘱，如果记不住的就可以看看。”

“基本上我都给你们解释过了！”

黄亚琴则是利索地给两人开了破伤风的针后，就又风风火火地把属于急诊外科的病历单打印！

“扫描左上角的二维码缴费，等会儿过去护士站打针就行了。”

“回去之后记得伤口不要沾水，最好不要洗澡，如果实在想要洗澡的话，都得买比较大的防水密封袖套。”

黄亚琴是属于胆大心细的那种人，交待起来比周岩青了解的生活常识更多。

周岩青虽然表面上没有说话，但心里却是暗暗道，是啊，现在时代变了，又学到了一个知识点。

而后，周岩青又看到，有一个捂着脑门子中年从外面走了进来！

所以周岩青和黄亚琴二人都不约而同地很有默契地没有讲话。

周岩青往门外走了去，正要转身回科室的时候，就听到急诊科外的‘哔吥哔吥’声后，有绿衣服的120跟车医生快速跑进。

嘴里大声对着迎车而去的急诊科白大褂们，喝道：“上臂被锯断了。其他位置没有受伤。”

为首的一个中年女白大褂，她淡定无波地一边继续上前，一边道：“打手外科住院总急会诊电话，记录断肢时间，等会儿如实汇报。”

周岩青听到这里，不禁感慨着世界好小，也真巧。

顾不得太多，直接拉上了口罩就迎了上去：“不用打电话了，我就是手外科住院总，跟车的老师，有问过患者有什么基础疾病没有？”

“家属呢？什么时候到？”

“家属警察已经通知了，估计在后面，这是从工厂拉过来的。”

“你可能要通知一下总值班。”

每个医院基本上都有总值班，小医院除外。

医院总值班制度的主要职责包括处理非办公时间的医务、行政和临时事宜。

传达和处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，检查夜间各岗位工作人员的工作情况，协调处理危重患者的会诊和抢救问题，以及处理科室职责之外的突发事件或其他情况。

手术权限也是如此。

像电视剧或者小说里面的越级手术，危重情况不告而上，只会发生在院外，不会发生在院内。

周岩青看了旁边的女白大褂一眼。

“曹德，打总值班电话，要临时授权。说家属赶不过来，右上臂离断！”

“必须尽快抢手术时间。”

“周医生，你术前要做哪些准备？除了常规那一套之外。”何青青副主任医师干脆利落地道。

常规的术前检查，包括了胸片、心电图、肝肾凝血功能，性病四项等。

“患者之前有没有基础疾病？”周岩青问转车医生。

“就只有一个高血压。”120的跟车医生这会儿正在与急诊科的另外一个医生交接，转头补了一句。

“从受伤到现在，才一个小时。”

“我们在车上就临时紧急抽了一部分血，检查结果也出来了。”

“我们已经登记在册！”对方一句一个回应，将周岩青的疑虑全部封死，相当干脆老辣。

“我去送手术单。”周岩青转身就走。